โรงเรียนบ้านควนกองเมือง

หมู่ที่ 3 บ้านบ้านควนกองเมือง ตำบลทุ่งเตาใหม่ อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84120

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

-

วินิจฉัย ทางการแพทย์การตรวจสอบภาวะน้ำคร่ำอุดตัน

วินิจฉัย

วินิจฉัย ภาวะน้ำคร่ำอุดตัน การตรวจแบบไม่เฉพาะเจาะจง การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หัวใจห้องล่างขวาและเอเทรียมด้านขวาจะขยายออก ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ ยังสามารถมองเห็นได้ ภาพรังสีทรวงอก อาจไม่มีอาการผิดปกติ 70เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยอาจมีอาการบวมน้ำในปอดเล็กน้อย โดยมีลักษณะเป็นเงาแทรกซึม แทรกซึมแบบทวิภาคีกระจายรอบๆ ปอดขยายเล็กน้อยและอาจมีอาการของหัวใจเพิ่มขึ้น ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด การลดลงอย่างกะทันหันมักบ่งบอกถึงเส้นเลือดอุดตันในปอด การตรวจการทำงานของการแข็งตัวของเลือด ผลลัพธ์จะแตกต่างกันมากและผลลัพธ์ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการรอดชีวิตของผู้ป่วย ระดับของเลือดออก

เกล็ดเลือดต่ำหรือการตรวจเลือด เพื่อจะ วินิจฉัย สาเหตุของเลือดออก เป็นเวลานาน 10วินาที มีความสำคัญในการวินิจฉัยในพลาสมาไฟบริโนเจนน้อยกว่า 1.5กรัมต่อลิตร สามารถวินิจฉัยได้ ซึ่งในความเป็นจริงมักจะร้ายแรงกว่า ไม่สามารถตรวจพบไฟบริโนเจนของผู้ป่วย หรือค่าที่ตรวจอาจเป็นค่าที่ต่ำที่สุดในประวัติศาสตร์ของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การจับลิ่มของเลือด การสังเกต การนำเลือดมารดาปกติ 5มิลลิลิตรใส่หลอดทดลอง

สังเกตการณ์ก่อตัวของลิ่มเลือดเป็นเวลา 8-12นาที เลือดของผู้ป่วยที่มีไฟบริโนเจนต่ำไม่แข็งตัวง่าย มีเลือดน้อย การเกิดลิ่มเลือดใน 30นาที และการแพร่กระจายแสดงให้เห็นว่า เกล็ดเลือดอยู่ในระดับค่อนข้างต่ำ การสลายของลิ่มเลือดทุติยภูมิ เลือดออกเป็นเวลานาน และเวลาในการแข็งตัวของเลือด เพิ่มผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบริน การทดสอบโพรทามีนในพลาสมา และการทดสอบเอทานอลเจลเป็นบวก

การตรวจสอบความจำเพาะ การตรวจหาส่วนประกอบของน้ำคร่ำ ในการไหลเวียนของมารดาหรือเนื้อเยื่อปอด เนื่องจากน้ำคร่ำอุดตันส่วนใหญ่เกิดจากน้ำคร่ำ และส่วนประกอบที่เกิดขึ้นของน้ำคร่ำเข้าไปในเลือดของมารดา ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด และกล้ามเนื้อกระตุก ส่วนประกอบของทารกในครรภ์เช่น เซลล์เยื่อบุผิวของทารกในครรภ์มีขนอ่อนๆ เมือกพบในหลอดเลือดมดลูก และเนื้อเยื่อปอดเป็นเกณฑ์การวินิจฉัย อัตราการให้เลือดของมารดาเป็นบวก อยู่ที่ประมาณ 50เปอร์เซ็นต์ ผลบวกของการชันสูตรคือ 73เปอร์เซ็นต์ และนั่นคือของเลือดมารดา วิธีการต่อไปนี้ใช้เพื่อค้นหาส่วนประกอบของน้ำคร่ำ ตัวอย่างเลือดจะถูกนำมาจากช่องด้านขวา ตรวจสอบได้ดีที่สุดในทางการแพทย์

ตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดเวนาคาวา ที่เหนือกว่าหรือต่ำกว่า สามารถใช้สำหรับการวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง หรือการเจาะเลือด ในระหว่างการตรวจสอบสายสวนหลอดเลือดแดงในปอด หรือภาวะหัวใจหยุดเต้น เมื่อมีการถ่ายเลือดระหว่างการฉีดเข้าช่องหัวใจ เลือดจะถูกหมุนเหวี่ยงและแบ่งออกเป็น 3ชั้นซึ่งได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดน้ำคร่ำ และชั้นผิวเป็นพลาสมาชั้นกลางจะถูกย้อมสีด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจขณะเดียวกัน สามารถใช้วิธีการย้อมสีเสริมเช่น การย้อมสีแดงน้ำมัน เพื่อหาไขมันในครรภ์ โปรตีนโทรโปไมโอซิน สามารถตรวจพบเคราตินในเนื้อเยื่อปอดของมารดาได้ โดยวิธีอิมมูโนเปอร์ แต่ความจำเพาะและความไวของวิธีนี้ไม่ค่อยได้ผลดี

นักวิชาการหลายคนก็ยังคงมีความคิดเห็นที่ตรงกันข้าม มีการสังเกตกรณีทางคลินิก และการทดลองในสัตว์จำนวนมาก พบว่าหญิงตั้งครรภ์ปกติมีเซลล์เยื่อบุผิวที่เป็นสความัส และน้ำคร่ำอื่นๆ ส่วนประกอบในเลือด ไม่มีน้ำคร่ำอุดตันพวกเขาเสนอว่า เซลล์เยื่อบุผิวหนังหรือขนอ่อน ปรากฏในการไหลเวียนของปอดอาจไม่ใช่พยาธิวิทยา ดังนั้นการตรวจพบว่า มีเซลล์เยื่อบุผิวหนัง ในการไหลเวียนของปอด ไม่สามารถวินิจฉัยว่าเป็นน้ำคร่ำได้ นอกจากเส้นเลือดอุดตันของของเหลว

การตรวจหาแอนติเจนของโครงสร้างภายใน ซีรั่มของมารดาและเนื้อเยื่อปอด ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นี่เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยโรคเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำแบบใหม่ โคบายาชิเป็นต้น จากการศึกษาพบว่า โมโนโคลนอลแอนติบอดี ความผิดปกติของน้ำคร่ำของไกลโคโปรตีนที่มีเมือก สามารถรับรู้โครงสร้างโอลิโกแซ็กคาไรด์ในเมือก ไกลโคโปรตีนของน้ำคร่ำได้ ด้วยการใช้เทคโนโลยี การเตรียมโปรตีน สามารถตรวจจับแอนติเจนของกลุ่มเลือดที่มีความเข้มข้นต่ำมากใน การกระตุ้นภูมิต้านทาน ซึ่งเป็นแอนติเจน ไม่เพียงแต่มีอยู่ในอุจจาระครั้งแรกสุดของทารกจำนวนมาก แต่ยังอยู่ในน้ำคร่ำใสด้วย

การทดสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยาพบว่า มีอยู่ในลำไส้เล็กของทารกในครรภ์ลำไส้ใหญ่ และเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ แอนติเจนของกลุ่มเลือด แอนติเจนสามารถเป็นได้ ตรวจพบในน้ำคร่ำที่ปนเปื้อนในน้ำคร่ำใสโดยเรดิโออิมมิวโนแอสเสย์ แต่ก่อนหน้านี้สูงกว่า ขณะนี้พบว่า แอนติเจนของกลุ่มเลือดคือ อุจจาระของทารกและน้ำคร่ำแอนติเจน แอนติเจนของกลุ่มเลือด มีประมาณหนึ่งในสิบของเซลล์แหล่งที่มาของแอนติเจน ในน้ำคร่ำยังไม่ชัดเจนนัก เนื่องจากเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร และทางเดินหายใจทั้งสอง แสดงออกถึงแอนติเจน นอกจากอุจจาระครั้งแรกสุดของทารกจะเป็นแหล่งที่มาหลัก ของการตรวจพบแอนติเจนในน้ำคร่ำ ส่วนหนึ่งอาจมาจากโปรตีนเมือกในทางเดินหายใจของทารกในครรภ์

ความเข้มข้นของแอนติเจน แอนติเจนของกลุ่มเลือดในซีรั่มของหญิงตั้งครรภ์ หลังการตั้งครรภ์แตกต่างกัน หากมีการปนเปื้อนของแอนติเจนในน้ำคร่ำ ซีรั่มของหญิงตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของแอนติเจน สูงกว่าของคนที่มีน้ำคร่ำใสเล็กน้อย แต่ค่าการวินิจฉัยอยู่ในซีรั่มของผู้ป่วย น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน หรือผู้ที่มีอาการคล้ายเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำแอนติเจน เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษายืนยันว่า ระดับของแอนติเจน ในซีรั่มของผู้ป่วยที่มีน้ำคร่ำอุดตันในน้ำคร่ำ สูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นน้ำคร่ำ แอนติเจนของกลุ่มในซีรั่มหลังการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่มาจากการทำลายสิ่งกีดขวางของมารดา และทารกในครรภ์ หรือซีรั่มในทารกในครรภ์ ผ่านรกไปยังการไหลเวียนโลหิตของมารดาแอนติเจนจำนวนเล็กน้อย

ในน้ำคร่ำจะเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตของมารดา ซึ่งไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ จะสัมพันธ์กับปริมาณของแอนติเจน ที่เข้าสู่การไหลเวียนของเลือดของมารดา ดังนั้นจึงใช้วิธีการตรวจจับด้วยคลื่นวิทยุที่มีความละเอียดอ่อน การกำหนดปริมาณของแอนติเจนในซีรั่มทำได้ง่าย วิธีการวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อน และไม่รุกรานของเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ สามารถใช้ในการวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ ในระยะเริ่มต้นได้

การวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อหลังการตายของมารดา ยังคงมีความสำคัญมาก การย้อมสีด้วยภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อปอดพบว่า ผู้ป่วยที่มีอาการน้ำคร่ำอุดตัน หรืออาการคล้ายน้ำคร่ำอุดตัน จะมีการย้อมสีของหลอดเลือดในปอดอย่างชัดเจน และการย้อมสีในเชิงบวกที่รุนแรงนี้ สามารถยับยั้งได้อย่างสมบูรณ์ โดยโปรตีนเมือกต่อมใต้ผิวหนัง ซึ่งบ่งชี้ว่า เป็นเพศที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อ่านต่อเพิ่มเติม คลิ๊ก !!!      คลอด ก่อนกำหนดการรักษาและการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด