เกล็ดเลือด ไทก้าเกรเลอร์เป็นตัวป้องกัน นอนไธโอโนไพริดีนตัวใหม่ของตัวรับเกล็ดเลือด P2Y12 ซึ่งแตกต่างจากโคลพิโดเกรลและปราซูเกรล ยาไทก้าเกรเลอร์สามารถป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือดได้ ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วย ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ที่มีความเสี่ยงสูงและปานกลางซึ่งไม่สามารถรับ PCI ได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดๆ และเป็นตัวเลือกสำหรับการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจโดยด่วน ไทก้าเกรเลอร์ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดได้เร็ว

ซึ่งแรงกว่าโคลพิโดเกรลในขณะที่ไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเลือดออก ไทก้าเกรเลอร์ได้รับการอนุมัติให้ใช้ตั้งแต่กลางปี ​​​​2010 ในผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด สำหรับการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบรุกราน ปริมาณการโหลดของไทก้าเกรเลอร์คือ 180 มิลลิกรัม ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 90 มิลลิกรัมวันละสองครั้ง ตัวบล็อกของตัวรับเกล็ดเลือด IIb-IIIa กลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านเกล็ดเลือด ในกลุ่มนี้คือการปิดล้อมของเกล็ดเลือดไกลโคโปรตีน

ซึ่งอยู่บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์ และเส้นใยไฟบรินติดอยู่ที่เกล็ดเลือดจับกัน ดังนั้น การปิดกั้นของตัวรับจึงนำไปสู่การปราบปราม ของวิถีการรวมกลุ่มสุดท้ายทั่วไป ดังนั้น ตัวบล็อกของตัวรับ เกล็ดเลือด IIb-IIIa จึงเป็นยาต้านเกล็ดเลือดที่ทรงพลังที่สุด ปัจจุบันมีการใช้ตัวรับเกล็ดเลือด IIb-IIIa สี่ตัวในการปฏิบัติทางคลินิก แอ๊บซิซิแมบ,เอปติฟิบาไทด์,ทิโรฟีบันและยาฟราม่อน การใช้ในผู้ป่วย ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด นั้นจำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลาง

อยู่ระหว่างการทำ PCI ศัลยกรรมตกแต่งหลอดเลือด และการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยา ที่ซับซ้อนในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางถึงเสียชีวิต ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หากไม่สามารถทำ PCI ได้ด้วยเหตุผลบางประการ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาแอนตี้โทรมบิน ทรอมบินเป็นหนึ่งในเอนไซม์หลักของระบบการแข็งตัวของเลือด ภายใต้อิทธิพลของมัน ไฟบริโนเจนจะถูกแปลงเป็นไฟบริน

การรวมตัวของเกล็ดเลือดและแฟคเตอร์ XIII ถูกกระตุ้น ซึ่งผูกมัดไฟบรินเข้าด้วยกัน ซึ่งทำให้เกล็ดเลือดไฟบรินมีเสถียรภาพในหลอดเลือดข้างขม่อม ซึ่งเป็นพื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของเฉียบพลันที่ไม่ใช่ ST ACS ในเรื่องนี้ยาแอนตี้โทรมบิน เฮปารินที่ไม่แยกส่วน เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ LMWH สารยับยั้งแฟกเตอร์ สารยับยั้งทรอมบินโดยตรง เป็นกุญแจสำคัญในการรักษา และควรกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกราย ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

เฮปารินแบบไม่แยกส่วน UFH ในผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การรักษาด้วย UFH และกรดอะซิติลซาลิไซลิกเพียงอย่างเดียว จะช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมของการเสียชีวิตและ MI ในช่วง 7 วันแรกของการรักษาได้มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ ในเวลาเดียวกันควรสังเกตว่าประสิทธิภาพทางคลินิกที่สูงของ UFH นั้นเป็นเรื่องปกติใน 5 ถึง 7 วันแรกของการใช้งานเท่านั้นจากนั้นจะหายไป จากมุมมองเชิงปฏิบัติ สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าเมื่อใช้ UFH ในการรักษาผู้ป่วย

การให้ยาหลังควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ถึง 72 ชั่วโมงเป็นการฉีดอย่างต่อเนื่อง การตรวจสอบเวลา ทรอมโบพลาสตินบางส่วนที่เปิดใช้งานเป็นประจำ APTT ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องพยายามให้คุณค่าของ APTT อยู่ที่ 1 อย่างต่อเนื่อง สูงกว่าค่าแรกเริ่ม 5 ถึง 2 เท่าและอยู่ที่ประมาณ 70 ถึง 100 วินาที เนื่องจากมีเพียงค่า APTT เหล่านี้เท่านั้นที่จะบรรลุระดับการแข็งตัวของเลือดที่เพียงพอ ในขั้นต้น UFH จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 60 ถึง 70

ในระหว่างการให้ยาทางหลอดเลือดดำที่ตามมา อัตรา 12 ถึง 15 หน่วยต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง แต่ไม่เกิน 1,000 ควรเน้นว่าในการรักษาผู้ป่วย ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ไม่ควรให้ UFH โดยการฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดใต้ผิวหนัง นอกจากความจำเป็นในการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่องแล้ว UFH ยังมีข้อเสียอื่นๆอีก ความแปรปรวนที่เด่นชัดในระดับของการจับโปรตีนในพลาสมา ซึ่งทำให้ยากต่อการทำนายผลของการตกตะกอนของ UFH เพิ่มโอกาสในการตกเลือด

ซึ่งต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการบ่อยครั้ง การเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เอ็นเอ็มจีข้อเสียหลายประการข้างต้นไม่มี LMWH ซึ่งเป็นชิ้นส่วน UFH ที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 2,000 ถึง 10,000 ดาลตัน ซึ่งได้มาจากการแยกขั้วทางเคมีหรือเอนไซม์ LMWH มีผลต่อการสร้าง ทรอมบินน้อยกว่า UFH และบล็อกปัจจัยในระดับที่มากขึ้น แม้ว่ายาเหล่านี้จะไม่น้อย ดาลเตปาริน โซเดียม นาโดรปาริน แคลเซียมและยาบางชนิดมีประสิทธิภาพมากกว่า น็อกซาปารินมากกว่า UFH

ในแง่ของการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตและ MI ในผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ข้อดีที่สำคัญของ LMWH คือความสะดวก ความเป็นไปได้ของการบริหารใต้ผิวหนัง 2 ครั้งต่อวัน ในขณะเดียวกันก็บรรลุระดับการแข็งตัวของเลือดที่คาดการณ์ได้และเพียงพอ ไม่จำเป็นต้องมีการควบคุมในห้องปฏิบัติการ

และภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะพัฒนาน้อยลง เนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงสุด ฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละ 2 ครั้ง ในขนาด 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ซึ่งเป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน

บทควาทที่น่าสนใจ : หัวใจ อธิบายเกี่ยวกับสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตรคัสปิดไม่เพียงพอ